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脑血管病绿色通道 每一秒都意义重大

                        ——沈阳四院卒中中心静脉溶栓桥接动脉治疗

成功救治急性脑干梗塞患者

  

2017年9月4日晚7点,四院急诊分诊台一片嘈杂,一位突发头晕恶心、视物成双、走路不稳的患者由平车推入四院急诊科。“刚刚还只是手脚活动不灵活,现在问话都答不了了”,同行的一位家属急切的说。卒中中心高思睿医生迅速查体:意识不清、左眼动眼神经瘫、视物成双、双侧病理征阳性,急性脑血管病! 

    

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十分钟内完成头CT检查,20分钟内检验结果出炉,经综合评估确诊该患者为急性脑干梗塞。需要立即行静脉阿替普酶溶栓治疗。

众所周知,脑干是人体的生命中枢,一旦发生缺血梗死,后果不堪设想。但此时患者家属却犹豫了,一是担心溶栓有风险,二则慌忙中来院未带医保卡,担心费用负担问题。高思睿医生耐心的向家属交代病情,权衡利弊。同时分诊护士孙怡立即联系总值班及卒中中心主任张丽杨,经协调决定先由总值班签字担保,向药局借药为患者尽快溶栓,待家属取回医保卡后再办理相关手续。为患者争取了宝贵的救治时间。

    

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溶栓药注入20分钟后,患者眼球运动及言语不清明显缓解,双侧巴氏征转阴,溶栓使梗塞部分再通,效果良好。但1小时后患者病情又有反复并呈加重趋势,紧急复查头CT没有出血。张丽杨主任、范大公主任及神经内科高宇航医生、导管室,麻醉科等卒中治疗组成员火速赶到医院,在医大一院专家的协助下为患者进行桥接动脉治疗。

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一夜的忙碌,患者终于转危为安,收入神经内科病房进一步治疗。现患者神志清,对答准确,眼球运动恢复正常,四肢活动自如,病理反射消失,nihss 评分由病情最重时的12分降至1分。这是卒中中心首例静脉溶栓桥接动脉治疗成功病例。

   

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对于脑卒中患者来说,发病后的每一秒每一分钟都意义重大。尤其对缺血性脑卒中患者及时的抢救、治疗和康复,每一分每一秒都至关重要。自6月22日四院卒中急诊急救绿色通道建立以来,已在急诊科医生的配合下完成静脉溶栓12例。为了给脑卒中患者争取到更多的抢救时间,卒中中心溶栓小组把岗位前移至急诊科,实现了脑血管病患者到院即刻由受过专业训练的专科医生首诊,从而进一步缩短了DNT(患者到院至溶栓)时间,优化了诊治流程。医院将医疗资源横向整合,打造以患者为中心的多学科协同会诊、通力救治体系,为沈城北部区域脑血管病患者打通生命救治绿色通道。

 

 
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