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胱抑素-C在老年慢性肾脏病中的应用

老年人是疾病的高发人群,随着糖尿病、高血压患病率不断升高,老年慢性肾脏病患病率逐年增高。慢性肾脏病的防治早期诊断至关重要。

肾小球滤过率(GFR)是判断肾小球滤过功能的重要指标,临床通过检测外源性或内源性标志物清除率反映的。理想的肾小球滤过率的内源性指标应具备三个特性:在体内以恒定的速率产生,可以自由通过肾小球;不被肾小管重吸收入血,肾小管不分泌该物质;只通过肾脏排出。

1984年,Barret从血清中分离到一种新的半胱氨酸蛋白酶抑制剂,被命名为胱抑素-C(Cys-c)。胱抑素-C是一种非糖基化的碱性蛋白产物,相对分子质量为13559,由120个氨基酸组成,由人体内的有核细胞产生,产生率恒定, 由于其分子质量小且等电点偏碱,因此其可以自由通过肾小球滤过,几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收,紧接着被降解,肾小管不分泌,也不通过肾小管排泄, 其血液水平不受昼夜节律的影响,不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响,干扰因素少,仅可能会受到一些能影响蛋白合成的因素影响,如甲状腺功能情况等,肾脏是清除循环中Cys-c的惟一器官,所以血清Cys-c浓度主要由肾小球滤过率决定,被国内外学者认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标物,其独有的特性,相对血清肌酐而言更符合内源性肾小球滤过率标志物的要求,能更为准确反映肾脏滤过功能改变。检测Cys-C对于慢性肾病有重要价值,对老年人肾功能不全具有特别意义。

目前我院已能检测该项指标,在病房肾功化验中。该检验指标在干诊科主要用于老年慢性肾脏病筛查及指导用药。

(1)成人血清 Cys-C 浓度的参考范围为0.56~1.15mg/L。

①60~79岁血清胱抑素C的平均浓度为1.39mg/L

②80岁以后血清胱抑素C平均浓度为1.70mg/L

(2)Cys-eGFR(Tan)=(87.1/Cys-C)-6.87。【Cys-C单位为mg/L,eGFR单位为ml/(min·1.73m2)】

(3)在采用Cys-C评估肾小球滤过率时,应考虑患者的甲状腺功能状态,以正确判断病情。

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