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病理科与眼科五病房合作诊断一例“玻璃体活检组织提取脱落细胞诊断眼内淋巴瘤”的病例

眼内淋巴瘤(PIOL)是一种恶性程度较高的肿瘤,60%~80%的患者通常在29个月内发生颅内病变【1】。早期采用玻璃体腔注射化疗药物甲氨蝶呤可以较好的控制眼内肿瘤【2】,降低中枢神经系统受累几率,提高患者生存率。但因其临床表现类似葡萄膜炎和玻璃体炎,临床很难早期诊断。眼科五病房徐丽主任参照眼外淋巴瘤的诊断方案,创新性的提出眼内玻璃体活检联合玻璃体生化指标诊断眼内淋巴瘤的方案,将玻璃体切除术取出的玻璃体交由病理科做细胞学诊断。玻璃体是一种粘稠的胶冻样物,生长其中的肿瘤细胞与胶冻样物紧密的裹挟在一起,很难仿效胸腹水脱落细胞的提取模式,又因玻璃体组织临床很少送病理检查,行业上无成型的细胞提取技术。病理科创新性采用膜片酶消化技术,采用酶消化玻璃体组成成分中的玻璃酸,暴露出肿瘤细胞的方法提取细胞,并制成多张细胞切片,在细胞免疫组织化学染色的辅助下,成功的检测出异型的B细胞来源肿瘤性淋巴细胞。

此项技术不仅可用于眼内淋巴瘤的早期诊断,还可用于视网膜母细胞瘤、转移癌等眼内肿瘤的诊断,指导临床选择最佳治疗方案,具有广泛应用价值,达到国内领先水平。

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